上新庄東流！！介護のお仕事！「排泄～基礎～」
2024年2月23日
ホームページをご覧の皆さま!!!
ご覧頂き誠に有難う御座います!!
令和6年 1月度 毎週金曜日 担当させて頂いております。
介護職員の中村と申します。
どうぞお手柔らかに宜しくお願い致します!!
さて!!今回、私がご紹介させて頂きたい事は・・・ズバリ!!・・・
上新庄東流!!介護のお仕事!【福祉用具 Vol.2】
についてのお話しをお届けさせて頂きたいと思います。
前回のお話しが気になられましたら下記URLよりご確認下さいませ!!
https://www.sompocare.com/service/home/satsuki/H000426/message-detail/265411
【排便のメカニズム】
様々な消化器を通じて、排便される
①口から食道へ
②胃
③小腸
④大腸
⑤肛門を経て排便
では、次に、排便のメカニズムです。
便は、大腸で作られます。
口から入った食べ物は、胃・小腸・大腸などを通って
消化・吸収され、その残りカスと腸で不要になった
腸内細菌が便として直腸に到達します。
そしてこの時、便意をもよおし、肛門から排出されます。
【姿勢による排便への影響】
横隔膜を腸に向かって下げ、便を出しやすいように有効な姿勢は
↓ ↓ ↓
背筋を伸ばし、膝を曲げ、前屈姿勢で内股
※仰臥位ではいきみを加える方向と肛門管の軸がずれてしまう。
座位の方がいきみの方向と肛門管の軸がより近くなる。
更に重力の影響もプラスされる。
便を出しやすくするには、腹圧のかかる方向と便の通り道である
肛門管が一直線になり、便を出しやすくなります。
仰臥位では、腹圧のかかる方向と肛門管の軸がずれてしまいます。
ベッド上で排便をするのは、非常に難しいのです。
座位姿勢では重力がかかる為、より便が出しやすくなります。
その為、背筋を伸ばし、膝を曲げ、前屈姿勢。更に内股になると、
よりいきみやすくなります。
【便の観察のポイント(健康状態を教えてくれるバロメーター)】
正常な便は、黄色から褐色がかかった色調で、粘液や血液などが
付着していない半ねり状の塊です。
心身の何らかの異常により腸に障がいが起こると便は様相を変え、
泥の様な、水の様な水様便になったり、硬くて十分に量が
出ない便秘になったりします。
便も、尿と同じく、健康状態のバロメーターです。
便は、心身の何らかの異常により腸に障害が
起こることによって形を変えます。
では、便の観察ポイントを確認しましょう。
〖ブリストル便形状スケール〗
①コロコロ便
硬くコロコロの便
(ウサギの糞の様な便)
②硬い便
短く固まった硬い便
①・②には通称、便秘状態です。
③やや硬い便
水分が少なく、
ひび割れた便
④普通便
適度な柔らかさの便
⑤やや柔らかい便
水分が多く、やや
柔らかい便
③・④・⑤は通称、正常便です。
⑥泥状便
形のない泥の様な便
⑦水様便
水の様な便
⑥・⑦は通称、下痢状態です。
『観察ポイント』
・排便時間
1～3分以内に気持ちよくスッキリ
出せること。
・排便回数
タイプ③・④・⑤を1～3日
1～3回
4日に1回でもタイプ④が
まとめて出れば問題なし
・色やにおい
良い便は強い臭気はなく、
褐色から黄色。便が黒く
悪臭が強いようであれば
下血している可能性がある
ブリストル便形状スケールは、国際的に使われている
便の状態を計るものさしです。
便の固さを7段階に分類しています。
介護記録や連絡ノート等には、この1～7の番号を
記録することができます。
排便時間は、1～3分以内に気持ちよくスッキリ
出せていれば問題はありません。
排便回数は、スケール3、4,5を1日～3日の間に、
1～3回が正常です。
4日に1回でも、スケール4がまとめて出れば問題ありません。
色とにおいは、良い便は強い臭気はなく、褐色から黄色。
便が黒く、悪臭が強いようであれば、下血の可能性があります。
【正常な排泄動作】
①尿意・便意
②トイレを認識する
③トイレへの移動
④衣類を脱ぐ
⑤便器の使用(立つ・しゃがむ・座る)
⑥排尿・排便
⑦後始末をする(拭く・流す)
⑧衣類を着る
⑨手を洗う
上新庄東に勤めております職員は
排泄動作を行う上で、どこに困難や
不自由があるのかを把握し、
そのご利用者様の能力にも着目し、
どのように援助すれば自力でできるのかを
考えて支援を行なっております。
①～⑨の動作は、スムーズに連続して行わなければならない
高度な行為です。
そして、これらの動作を正しく行うためには、条件があります。
まず、判断力・認知力がしっかりしていること。トイレへ向かう
こと、下着をおろすことなどができる身体機能が保たれていること。
そして、膀胱・尿道機能に問題がないことなどです。
また、トイレの場所などの環境面も重要です。したがって、
排尿障害が起こっているとき、
そのかたは何ができて、何が難しいのか、またどうしたら
できるようになるのか、本人の能力、介護方法、
および環境をきちんと判断することが不可欠です。
以上を持ちまして「排泄～基礎～」の
お話しは終了となります。
次のお話しは次週の金曜日にお届け致します。
より深く介護のお仕事はどの様な事をされているのかを
お届け出来ればと考えております!!
次回!!上新庄東流!!介護のお仕事!「福祉用具Vol.3」
についてのお話しをお届けさせて頂きます。
介護職員 中村
