SOMPOケア
ラヴィーレ南町田

この度、SOMPOケアラヴィーレ南町田では『SOMPOケアラヴィーレ南町田、暮らしの科学ラボ』というチームを結成し、福祉用具や環境調整がもたらす『豊かな暮らし』についての発信をスタートすることになりました。
私たちのミッションは、単に便利な道具を紹介することではありません。福祉用具をうまく活用することで、ご利用者様の『できない』を『できる』に変え、日々の暮らしの質(QOL)を研究・向上させていき、自立支援に向け生活を豊かに導くことです。

その第1弾の発信として、本日は認知機能の低下と左手が不自由な方の事例をご用意しました。『暮らしの科学ラボ』が提案する福祉用具の力が、ケアの現場をどう変えたのか、ぜひご一読ください。

対象者　K様
左上半身麻痺あり、認知症状の進行や生活動作の低下も増える。在宅生活は困難とのことで退院とともに他施設に入居される。その後もベッドから車いすに上手く移れず、頻繁に転んでしまっていた。

今年ラヴィーレ南町田へ転居され、その日のうちから車いすやベッドからずり落ちそうな様子が散見され、トイレ内で転倒するなど事故も発生した。その後ご利用者様個別サービスを検討するカスタムメイドカンファレンスにてブレーキ掛け忘れ、ベッドから車椅子にご自身で移られ居室外活動をされていることが多く見られ『自動ブレーキ式車椅子』を提案させていただく流れとなります。


『自動ブレーキ式車椅子』の提案理由として
1. 立ち上がると自動でロックがかかる安心感
通常の車椅子は、座る・立つ前に手動で駐車ブレーキをかける必要がありますが、自動ブレーキ式は「座面からお尻が離れると、連動して自動でタイヤにロックがかかる」仕組みになっています。従来の車椅子ではブレーキをかけ忘れて立ち上がろうとすると、車椅子が後ろに逃げてしまい、そのまま尻もち転倒をしてしまう可能性がありますが。自動ブレーキ式車椅子では、万が一ブレーキを忘れても車椅子が動かないため、立ち上がり時の転倒を物理的に防げます。

2. 認知症や麻痺がある方の自立をサポート
「ブレーキをかける」という一連の動作を覚えるのが難しい認知症の方や、片麻痺などでレバー操作がスムーズにいかない方にとって、この機能は非常に心強い味方です。周りのスタッフや家族が「ブレーキかけた?」とハラハラしながら見守る必要が減るため、ご本人の「自分で動きたい」という意欲(自立支援)にもつながります。

その後に自動ブレーキ式車椅子を利用することで車いすからの転落事故も改善されて行きました。それまで頻繁に起きていた転落事故も3か月間発生することなく、車いすでの自走も行うことが出来ました。



要因の分析(3つの視点)
• 要因①:認知機能の低下を「環境(用具)」が100%カバーしたため
「第1に、『認知の弱みを、用具の機能が完全に補完したこと』です。このご利用者様にとって、『立ち上がる前にブレーキをかける』という一連の手順を記憶・実行することは困難でした。しかし、自動ブレーキ式車椅子は、ご本人の記憶や意識に頼ることなく、お尻が浮いた瞬間に物理的にロックがかかります。これにより、認知機能の低下による『うっかり忘れ』という最大のリスクを、用具側が100%シャットアウトできたと推測されます。」

• 要因②:左手の機能低下による操作の遅れ・不完全さを解消したため
「第2に、『身体的な麻痺による操作障壁の解消』です。仮にこのご利用者様が『ブレーキをかけよう』と思われても、手の不自由さによってレバーを十分に引ききれなかったり、咄嗟の動作が間に合わなかったりするリスクがありました。自動ブレーキは、手による操作を一切必要としないため、麻痺という身体的ハンディキャップを完全に無効化し、常に確実な制動力を発揮できたと考えられます。」
• 要因③:スタッフの心理的ゆとりと、ケアの質の向上
「第3に、『ケア環境のポジティブな連鎖』です。導入前は、スタッフが『一瞬も目を離せない』という強い緊張感の中にありました。しかし、用具への信頼によってスタッフの精神的ゆとりが生まれ、過度な『制止の声かけ(立たないで、待って等の指示)』が減少しました。結果として、〇〇様が不穏になられたり、焦って立ち上がろうとしたりする二次的なリスク自体が減少し、フロア全体の平穏につながったと推測されます。」

「以上のことから、今回の『3ヶ月間転倒なし』という結果は、単に運が良かったわけではありません。『ご利用者様の認知・身体機能の弱みを、福祉用具という環境が先回りして補完した』という、まさに適切な環境調整が生んだ必然の成果であると考察いたします。」

今後も『暮らしの科学ラボ』はご本人様のできる事と困難なことを多職種連携を通して把握し、自立支援を進めていきながら生活の質向上の為、努めてまいります。
最後までご覧いただき、ありがとうございました。

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